 Статьи: артроз коленного сустава
|
|
|
Гонартроз- деформирующий артроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. По частоте и тяжести занимает второе место после коксартроза.Заболевание может развиваться вследствие перенесённых травм, врожденных (дисплазий) или приобретённых, даже небольших изменений скелета, перенесённых инфекций, инволютивных процессов и ряда других факторов. В основе развития заболевания лежит несоответствие между нагрузкой, испытываемой гиалиновым хрящём, и его способностью этой нагрузке сопротивляться. Это несоответствие вызывается либо чрезмерной нагрузкой на хрящ (при избыточной массе тела, особенностях профессиональной деятельности - грузчики, профессиональные спортсмены), либо функциональной неполноценностью самого хряща в связи с поражениями синовиальной оболочки сустава (отвечает за питание гиалинового хряща), нарушением трофики хряща (при некоторых заболеваниях обмена веществ, эндокринных, неврологических и профессиональных болезнях, при которых в патологический процесс вовлекаются суставы). В своём развитии гонартроз, так же как и другие артрозы, проходит ряд стадий.Специфических симптомов раннего деформирующего артроза коленного сустава не существует, такт как первоначальные клинические признаки дистрофического процесса весьма вариабельны. Наиболее типичными являются боли в коленном суставе при приседании, при спуске по лестнице, после охлаждения, или длительной нагрузки, к концу дня. Постепенно боли усиливаются, могут возникать не только при нагрузке, но и в покое. Мягкие ткани над суставом становятся пастозными. При обострениях артроза сустав увеличивается в объёме, в полости сустава скапливается избыточное количество воспалительной синовиальной жидкости, что усиливает боль. При деформирующих артрозах третьей-четвёртой степени возникает деформация сустава. Развивается контрактура. При выраженном деформирующем артрозе коленного сустава больные вынуждены пользоваться дополнительной опорой – трость, костыли.Диагностика основывается на клинической картине, данных рентгенологического исследования, УЗИ, магнитно-резонансной томографии.Лечение деформирующего артроза коленного сустава зависит от стадии и фазы процесса (ремиссия или обострение). В начальных стадиях гонартроза проводится консервативное лечение, направленное на купирование болевого синдрома, синовита (при его наличии), улучшении трофики сустава, укрепление мускулатуры, увеличение подвижности сустава. Лечение деформирующего артроза коленного сустава должно быть комплексным, включать в себя медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.Большую роль в лечении деформирующего артроза коленного сустава играет лечебная физкультура, назначаемая в период ремиссии. Применение дозированных физических упражнений снижает боль, улучшает подвижность сустава, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус ослабленных мышц, усиливает питание тканей сустава, улучшает функциональные способности больного. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально с учётом стадии процесса, общего состояния организма.В последние годы в лечении деформирующего артроза с успехом используются так называемые протезы синовиаольной жидкости – «Ферматрон», «Дьюралан», «Остенил» и др. Эти препараты по своим физико-химическим свойствам практически аналогичны нормальной синовиальной жидкости человека. Будучи введенными в полость сустава, протезы синовиальной жидкости уменьшают трение хрящевых поверхностей, тем самым защищая хрящ от дальнейшего изнашивания.В случаях тяжёлого деформирующего артроза показано оперативное лечение. В последние годы операцией выбора при гонартрозе является эндопротезирование тазобедренного сустава.
 (Читать дальше | Всего: 0)
Прочтено 1358
|
 |
Статьи: артрит |
|
|
Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты в зависимости от этологии (причины развития артрита). Артрит может возникать как осложнение в течении деформирующего артроза. В таком случае говорят об обострении артроза или об артрозо-артрите. Причиной этого может являться перегрузка, переохлаждение, осложнение после перенесённой инфекции и ряд других причин. В случае развития артрита больные отмечают усиление боли. Сустав увеличивается в объёме, в полости сустава определяется избыточное количество синовиальной жидкости. При гнойном артрите отмечается гиперемия (покраснение) кожи, боль значительно усиливается, становится пульсирующей. Обязательны условием лечения артрита, является разгрузка поражённого сустава. С этой целью производится иммобилизация (обездвиживание) сустава. При синовите (избыточном количестве суставной жидкости) необходима пункция сустава. В случае асептического воспаления возможно однократное введение дипроспана в комбинации с антибиотиками. Назначаются противовоспалительные, сосудистые, антигистаминные препараты, антибиотики по показаниям. В комплексном лечении артритов применяется физиотерапия.
(Читать дальше | Всего: 0)
Прочтено 933
|
|
Статьи: межпозвонковая грыжа диска |
|
|
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков лежат в основе остеохондроза позвоночника. Развитию этих изменений способствуют повторные травмы, избыточные статические или динамические нагрузки, наследственная предрасположенность. Межпозвонковый диск постепенно теряет воду, ссыхается, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска – пульпозное ядро – смещается к периферии, формируя выпячивание (протрузию). Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит в выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обозначают как грыжу диска (пролапс). Грыжа обычно сохраняет связь с телом диска, но иногда её фрагменты выпадают в позвоночный канал, образуя секвестр. В зависимости от расположения грыжи диска подразделяют на боковые (латеральные) и срединные (медиальные). Боль при грыже диска впервые появляется а связи с раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. Это приводит к спазму сегментарных мышц, имеющему защитный характер, приводящему к иммобилизации (обездвиженности) пораженного сегмента. В дальнейшем миофиксация сама может явиться патологическим фактором, поддерживающим боль. Смещаясь в сторону позвоночного канала или межпозвонкового отверстия. Грыжа приводит к поражению прилегающего спинномозгового корешка (радикулопатии), которое обусловлено не только механическим сдавлением, но и воспалением, отёком, демиелинизацией , в основе которых определенная роль принадлежит иммунологическим процессам. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника -основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого возраста (30-50 лет). В большинстве случа¬ев поражаются два последних диска: L5-S1 и L4-L5, реже LЗ-L4. Начальные фазы формирования грыжи диска сопровождаются локальной и рефлекторной болью, нередко иррадиирующей в крестцово-подвздошное сочленение, крестец, копчик, мошонку или промежность, для более поздней фазы характерна корешковая боль. Боль при грыже диска часто возникает при резком движении, наклоне, подъеме тяжести или падении. В анамнезе обычно есть указания на повторные эпизоды люмбалгии и люмбоишиалгии. Боль в ноге обычно сопровождается болью в пояснице, но у молодых грыжа диска может проявляться только болью в ноге. Вначале она бывает ту¬пой, ноющей, но постепенно нарастает, реже сразу же достигает максимальной интенсивности. Боль усиливается при движении, натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком кресле, длитель¬ном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, надавливании на яремные вены и ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе. Грыжа поясничного диска обычно сдавливает корешок, выходящий на один уровень ниже, но соответствие между пораженным корешком и локализацией грыжи отмечается не всегда (иногда симптомы поражения корешка бывают вызваны поражением более высоко расположенного диска). Поэтому врач по клиническим данным может с определенностью сказать, какой из корешков подвергся сдавлению (по характеру иррадиации боли, зоне нарушения чувствительности и выпадению рефлекса), но нельзя точно утверждать, грыжа какого диска явилась тому причиной. Одновременное вовлечение двух корешков при грыже одного диска - редкое явление, но иногда оно отмечается при грыже диска L4-L5 (в этом случае страдают корешки L5 и S1). Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях обычно бывает легкой. Но иногда на фоне резкого усиления корешковых болей может остро возникать выраженный парез стопы (парализующий ишиас). Развитие данного синдрома связывают с ишемией корешка, вызванной сдавлением питающих его сосудов. В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель или месяцев на фоне консервативной терапии. Острый двусторонний корешковый синдром (синдром конскогохвоста) возникает редко, обычно вследствие массивной срединнойгрыжи нижнепоясничного диска. Синдром проявляется быстро на-застающими двусторонними асимметричными болями в ногах, оне-мением и гипестезией промежности, нижним вялым парапарезом,задержкой мочеиспускания, недержанием кала. Эта клиническаяситуация требует неотложной консультации нейрохирурга. Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, чиханье, натуживании). Выявляется ограничение подвижности шейного отдела и напряже¬ние шейных мыши. Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону с осевой нагрузкой на нее, вращении головы в сторону с ее запрокидыванием, но облегчается при тракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При радикулопатии боль, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость выявляются в зоне соответствующего корешка. Сдавление спинного мозга проявляется слабостью и нарушени¬ем чувствительности в руках и ногах. Грыжи дисков грудного отдела составляют менее 1% всех грыж межпозвонковых дисков. Грудной остеохондроз, вопреки бытующим представлениям, — сравнительно редкая причина болей в грудном отделе. Благодаря от¬носительной неподвижности грудных позвонков дегенеративные изменения в этом отделе выражены в меньшей степени, чем в других. Больные обычно жалуются на тупые диффузные боли в спине, к которым могут присоединяться острые корешковые опоясывающие боли. Чаще всего боль бывает связана с патологией межпозвонковых фасеточных) или реберно-позвоночных суставов, значительно ре¬же - с грыжей межпозвонкового диска. Чаще всего поражаются четыре нижних грудных диска, особенно Th11-Th12. При грудных грыжах дисков чаще, чем в других, возникает сдавление спинного мозга, что объясняется узостью позвоночного канала и преимущественно срединной локализацией грыж.
(Читать дальше | Всего: 0)
Прочтено 1810
|
|
Статьи: Мануальная терапия при шейном остеохондрозе осложненным грыжами межпозвонковых д |
|
|
 По данным Всемирной организации здравоохранения более 80% взрослого населения страдает различными проявлениями остеохондроза позвоночника.
Методы лечения руками болезней костей и суставов известны давно. Они упоминаются в работах Гиппократа, Авиценны. Методы древних врачей нашли свое продолжение и были усовершенствованы работами наших современников, всемирно известных мануальных терапевтов - К.Левита, В.С.Гойденко, А.Б.Сителя и др.
Шейный остеохондроз - основная причина вертеброгенных болей в области шеи и верхних конечностях. В одних случаях клинические проявления остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска, в других-с дегенеративными изменениями в позвоночнике, например артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и другими изменениями, которые в совокупности иногда определяют как шейный спондилез.
(Читать дальше | 4834 байтов еще | Всего: 0)
Прочтено 4461
|
|
Статьи: Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей |
|
|
Важную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата играют физические упражнения - специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.
И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».
Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».
(Читать дальше | 7450 байтов еще | Всего: 0)
Прочтено 1512
|
|
|
|
